糖尿病足溃疡的清创术
糖尿病足溃疡是糖尿病患者因血液循环不畅和神经病变而产生的一种严重并发症。伤口清创是糖尿病足溃疡治疗的重要组成部分。它包括清除坏死、受损或感染的组织，以促进伤口快速愈合。在诺贝尔糖尿病足诊所，我们的专家团队（包括足病医生和矫形外科医生）有能力进行各种类型的清创，以确保您的伤口愈合达到最佳效果。
什么是伤口清创？
伤口清创是一种清洁和清除伤口上的坏死组织、细菌和异物的程序。这一过程有助于创造更好的伤口环境，促进新的健康组织的形成。如果不进行清创，人体将不得不依靠免疫细胞来分解无法存活的组织和细菌，从而产生过多炎症，减缓伤口愈合。因此，伤口清创对于控制糖尿病足溃疡至关重要，也是治疗的主要方法。
为什么需要进行清创？
事实证明，伤口清创是伤口管理指南的关键部分[1]，而且是必要的，因为它：
- 降低感染风险：坏死组织为细菌提供了理想的生长环境，增加了感染的可能性。
- 加速伤口愈合：去除无法存活的组织，刺激身体产生新的健康细胞和组织，从而愈合伤口。
- 为进一步治疗伤口做好准备：清创可创造一个干净的伤口床，使其他治疗（如敷料或植皮）更有效地发挥作用。
- 防止进一步的并发症：适当的伤口处理有助于预防并发症，如感染扩散到深层组织，最终导致截肢。
伤口清创类型
伤口清创有多种类型，每种类型都适用于不同的伤口情况和病人的适应性：
锐性清创
锐性清创通常是伤口清创的主要方法。它包括使用手术刀、剪刀或刮刀切除坏死或感染的组织。这种方法非常适合保持伤口床的清洁和健康，以促进伤口的快速愈合，但应由受过训练的专科医生或足病医生来完成。
自溶清创
这种方法利用人体自身的酶和水分来软化和分解坏死组织。它是通过使用特殊的伤口敷料来实现的，这种敷料有助于保持湿润的环境，让身体自然地消除坏死组织。但是，在处理脏污、细菌感染或受感染的伤口时，不建议使用这种方法。
酶法清创
在伤口上涂抹含有蛋白水解酶的酶制剂或外用软膏，以分解坏死组织。这种方法很少使用，通常只有在患者不适合进行其他类型的清创时才会考虑使用。
机械清创
这种方法包括使用伤口冲洗/冲刷和擦洗等技术物理清除碎片。这种方法虽然有效，但可能会造成疼痛，不常用于脆弱或敏感的伤口。一些先进的敷料，如负压伤口敷料，也是利用这一原理来帮助清除伤口床的碎屑。
生物清创（蛆虫疗法）
可将无菌幼虫（蛆）放入空腔伤口中，帮助 "吃掉 "死亡组织，同时保留健康组织。这种方法并不常用，因为它取决于当地是否有幼虫。有些患者也无法忍受蛆虫在伤口内移动。不过，如果使用得当，在某些情况下还是非常有效的。
手术清创
当伤口严重感染或有大量坏死组织需要清除时，通常需要进行手术伤口清创。这是清理伤口、清除感染源和防止组织进一步坏死的最佳方法。如果外科医生计划用植皮或皮瓣覆盖伤口，他/她也可能会建议进行手术清创。
何时应避免清创？
虽然清创在大多数情况下是有益的，但在某些情况下还是应该避免：
- 剧烈疼痛：如果伤口非常疼痛，可考虑在清创前进行止痛处理或使用麻醉剂。
- 血流不畅（缺血）：如果足部严重缺血，清创可能会加重病情。
- 干燥、稳定的焦痂：在某些情况下，伤口上坚硬、干燥但未感染的结痂（eschar）应单独保留，以起到天然屏障的作用。
- 晚期病人：如果病人预后不佳，则不宜通过伤口清创造成更多疼痛和不适
如何知道是否需要进行伤口清创？
如果您有以下情况，则需要对伤口进行清创处理：
- 存在无法存活的组织：伤口呈黑色、黄色或绿色，可能有恶臭。
- 出现蜕皮：痂皮是伤口表面出现的一种柔软的黄色物质。它含有碎屑、白细胞和细菌的混合物。
- 感染迹象：伤口部位发红、肿胀、疼痛加剧或化脓。
- 伤口愈合延迟：如果伤口在几周后仍未愈合，清创可以帮助伤口重新愈合。
新加坡伤口清创专家
清创在伤口管理，尤其是糖尿病足溃疡管理中起着至关重要的作用。在诺贝尔糖尿病足护理中心，我们由骨科医生和足病医生组成的多学科团队在伤口管理方面经验丰富。为了尽量减少延误，我们将制定高效、全面的治疗计划，以确保达到最佳效果。
如果您怀疑自己可能需要伤口清创或对糖尿病足溃疡有疑虑，请立即联系我们或预约进行全面评估。
