Orang yang menghidap diabetes mempunyai risiko gangren yang tinggi. Yang terakhir adalah keadaan serius di mana tisu badan mati akibat kekurangan bekalan darah.
Risiko ini meningkat dengan ketara disebabkan oleh kesan diabetes terhadap peredaran darah dan fungsi saraf, yang menjadikannya kritikal bagi individu diabetes untuk berwaspada dalam memantau dan menguruskan kaki diabetes mereka. Malangnya, pesakit dengan neuropati diabetik mungkin tidak menyedari apabila mereka cedera, yang sering membawa kepada jangkitan.
Dalam artikel ini, kita akan membincangkan hubungan antara diabetes dan gangren, termasuk cara mendiagnosis dan mengurus yang terakhir.
Apakah jenis gangren?
Gangrene affects extremities such as toes, fingers, and limbs. However, it may also affect internal organs, muscles or genital areas. It does not only affect diabetic patients, but they tend to be more prone to this condition.
Berikut adalah jenis gangren yang paling biasa yang berlaku pada anggota bawah:
Gangren kering
Gangren kering berlaku apabila aliran darah ke bahagian tertentu badan terganggu kerana peredaran yang lemah. Lesi biasanya kelihatan kering, keriput dan berubah warna (dari coklat ke hitam). Walaupun gangren kering berkembang dengan perlahan, ia menyebabkan komplikasi teruk apabila rawatan yang betul tidak tepat pada masanya.
Gangren basah
Gangren basah dicirikan oleh bengkak, melepuh, dan penampilan basah. Ia biasanya mengikuti jangkitan dan lebih kerap berlaku pada penghidap diabetes kerana tindak balas imun mereka yang terjejas. Dalam erti kata lain, ia adalah tisu yang mati yang dijangkiti. Gangren basah merebak dengan cepat dan boleh membawa maut jika tidak dirawat dengan segera.
Gangren gas
Gas gangrene is rare, and it is caused by a group of bacteria known as Clostridium species. These bacteria produce toxins and gas that precipitate tissue death. The skin over the affected area is usually heavily discoloured (grey, black, and bluish) and swollen with a bubbly texture. It accompanies a strong odour and can be fatal if left untreated.
Faktor risiko dan gejala gangren pada pesakit diabetes
Menurut penyelidikan, diabetes dengan ketara meningkatkan risiko gangren disebabkan oleh komplikasi kaki diabetes berikut: [1]
Penyakit Arteri Periferi (PAD)
Individu yang menghidap diabetes terdedah kepada PAD . Keadaan ini berlaku apabila aterosklerosis menyebabkan pembentukan plak di arteri, yang menyekat aliran darah ke bahagian kaki. Peredaran yang lemah ini adalah faktor kritikal dalam perkembangan gangren.
Neuropati diabetik
Kerosakan saraf yang berpunca daripada paras gula darah yang tinggi boleh menyebabkan kehilangan sensasi pada kaki, yang menjadikannya sukar untuk melihat kecederaan atau jangkitan yang boleh mencetuskan gangren.
Sistem imun terjejas
Tahap glukosa yang tinggi secara kronik melemahkan tindak balas imun.
Gejala gangren berbeza-beza berdasarkan jenis tetapi berikut adalah beberapa yang biasa: [1]
- Perubahan warna kulit (dari merah ke hitam).
- Kesakitan yang teruk diikuti dengan kebas dan terbakar apabila tisu mula mati.
- Bengkak, lepuh, dan pelepasan nanah (kebanyakannya dalam gangren basah).
- A foul-smelling odour that originates from the infected area.
Bagaimana untuk mendiagnosis dan menguruskan gangren
Early diagnosis is critical to manage gangrene. Medical professionals typically use a combination of physical examinations, blood tests, and imaging studies (e.g., X-rays, CT scans, MRIs) to evaluate the condition. In most cases, surgery will be required to remove the source of the infection and to restore blood flow to the lower limbs.
Pilihan rawatan bergantung pada keparahan dan jenis gangren tetapi secara amnya termasuk:
Debridement
Pembedahan membuang tisu mati untuk mencegah penyebaran jangkitan. Dalam kes yang teruk, ini mungkin melibatkan amputasi anggota yang terjejas. Masa adalah penting apabila menguruskan gangren, campur tangan lebih awal meningkatkan peluang untuk menyelamatkan anggota dan kaki.
Angioplasti
Angioplasti, atau prosedur "belon" selalunya diperlukan untuk membantu memulihkan aliran darah ke kaki yang terjejas dan menghentikan kematian tisu selanjutnya. Ia juga membantu meningkatkan penghantaran antibiotik ke kawasan yang dijangkiti supaya jangkitan dapat dikawal.
Antibiotik
Antibiotik adalah asas gangren kerana ia menghalang penyebaran jangkitan. Malangnya, antibiotik tidak berkesan dalam tisu yang sudah mati (iaitu, mati).
Terapi oksigen hiperbarik
Terapi oksigen hiperbarik ialah modaliti tambahan yang menempatkan pesakit dalam ruang oksigen bertekanan tinggi, yang boleh meningkatkan penghantaran oksigen ke tisu. Prinsipnya adalah untuk meningkatkan ketepuan oksigen dalam tisu dan membolehkan luka pulih.
Jadual di bawah meringkaskan jenis gangren dan rawatan masing-masing:
| Jenis gangren | Ciri-ciri | Rawatan |
| Kering | Kulit kering, kecut dan berubah warna. | Debridement dan kemungkinan amputasi. |
| basah | Kulit bengkak, melepuh, dan keluar nanah. | Debridement, antibiotik, dan terapi hiperbarik. |
| Gas | Kulit berbuih, penyebaran cepat dan gas dalam tisu. | Pembedahan segera dan antibiotik. |
Bagaimana untuk mencegah gangren pada pesakit diabetes?
Pencegahan gangren harus menjadi matlamat setiap pesakit diabetes.
Berikut adalah beberapa langkah praktikal yang boleh anda ikuti:
Pemeriksaan kaki secara berkala – Pesakit diabetes harus memeriksa kaki mereka setiap hari untuk sebarang tanda kecederaan, perubahan warna atau jangkitan. Ini sangat penting bagi mereka yang mempunyai neuropati yang mungkin tidak merasa sakit. Sekurang-kurangnya, berjumpa pakar kaki untuk pemeriksaan kaki diabetes setiap tahun untuk menilai kesihatan kaki anda.
Kawalan gula dalam darah – Pastikan paras gula dalam darah anda berada dalam julat sasaran untuk mengurangkan risiko komplikasi kaki diabetes (cth, PAD, neuropati).
Kasut yang betul – Pakai kasut yang dipasang dengan baik untuk mengelakkan kecederaan kaki yang mungkin tidak disedari dan menyebabkan jangkitan. Amalkan tabiat memakai selipar (menutup jari kaki) di rumah untuk memastikan kaki anda dilindungi.
Berhenti merokok - Merokok memburukkan lagi kerosakan saluran darah, yang meningkatkan risiko PAD dan gangren. Oleh itu, anda mesti berhenti merokok secepat mungkin.
Pemakanan dan senaman yang sihat – Kekalkan berat badan yang sihat, urus paras kolesterol anda dan libatkan diri dalam aktiviti fizikal untuk meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan risiko PAD dan gangren anda.
Mesej bawa pulang
Gangren adalah komplikasi serius bagi penghidap diabetes yang boleh menyebabkan amputasi anggota badan. Untuk mengurangkan risiko keadaan ini, pemantauan yang teliti, diagnosis awal, dan rawatan yang sesuai mesti digabungkan. Pesakit diabetes juga mesti proaktif dan berhati-hati terhadap tanda-tanda gangren.
If you suspect yourself or your family members are suffering from symptoms of gangrene, seek help today by contacting us. At Nobel Diabetic Foot Care, we aim to provide timely access and intervention for diabetic foot infections and complications. Our experience multidisciplinary diabetic foot team will provide a holistic tailored treatment plan for you.
Rujukan
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560552/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549821/
