糖尿病患者患坏疽的风险较高。后者是一种严重的疾病，由于缺乏血液供应，身体组织死亡。
由于糖尿病对血液循环和神经功能的影响，这种风险显著增加，因此糖尿病患者必须高度警惕地监测和管理糖尿病足。不幸的是，患有糖尿病神经病变的患者可能无法察觉受伤情况，这常常导致感染。
在本文中，我们将讨论糖尿病与坏疽之间的关系，包括如何诊断和治疗坏疽。
坏疽有哪些类型？
坏疽会影响四肢，如脚趾、手指和四肢。不过，它也可能影响内脏、肌肉或生殖器部位。它不仅影响糖尿病患者，但他们往往更容易患上这种疾病。
以下是下肢最常见的坏疽类型：
干性坏疽
当身体特定部位的血液流动因血液循环不良而中断时，就会发生干性坏疽。病灶通常表现为干燥、干瘪和变色（从棕色到黑色）。虽然干性坏疽进展缓慢，但如果未及时进行适当的治疗，会导致严重的并发症。
湿性坏疽
湿性坏疽的特征是肿胀、起水泡和湿润的外观。它通常继发于感染，在糖尿病患者中更常见，因为他们的免疫反应受到损害。换句话说，它是一种被感染的垂死组织。湿性坏疽会迅速蔓延，如果不紧急治疗，可能会致命。
气性坏疽
气性坏疽非常罕见，它是由一类名为梭状芽孢杆菌的细菌引起的。这些细菌会产生毒素和气体，导致组织死亡。患处皮肤通常会严重变色（灰色、黑色和蓝色），肿胀并伴有气泡。它伴有强烈的臭味，如果不及时治疗可能会致命。
糖尿病患者坏疽的风险因素和症状
According to research, diabetes significantly increases the risk of gangrene due to the following diabetic foot complications: [1]
外周动脉疾病 (PAD)
糖尿病患者易患外周动脉疾病（PAD）。该病症由动脉粥样硬化引发，导致动脉内斑块堆积，从而阻碍血液流向四肢。这种血液循环不良是导致坏疽形成的关键因素。
糖尿病神经病变
高血糖水平导致的神经损伤会导致足部感觉丧失，从而难以注意到可能引发坏疽的损伤或感染。
免疫系统减弱
长期升高的葡萄糖水平会削弱免疫反应。
Symptoms of Gangrene
The symptoms of gangrene vary based on the type but here are some common ones[1]:
- 皮肤变色（从红色到黑色）。
- 当组织开始死亡时，剧烈疼痛之后会出现麻木和灼烧感。
- 肿胀、水泡和脓液排出（主要在湿性坏疽中）。
- 从感染部位散发出恶臭。
如何诊断和治疗坏疽
早期诊断是控制坏疽的关键。医务人员通常会综合使用体格检查、血液化验和影像学检查（如 X 光、CT 扫描、核磁共振成像）来评估病情。在大多数情况下，需要通过手术来清除感染源并恢复下肢血流。
治疗方案取决于坏疽的严重程度和类型，但通常包括：
清创术
通过手术切除坏死组织，以防止感染扩散。在严重的情况下，可能需要截除受影响的肢体。处理坏疽时，时间至关重要，早期干预可增加挽救肢体和足部的机会。
血管成形术
通常需要血管成形术或“球囊扩张”手术，以帮助恢复受影响腿部的血液流动，并阻止进一步的组织死亡。它还有助于改善抗生素向感染区域的输送，从而控制感染。
抗生素
抗生素是治疗坏疽的基石，因为它们可以防止感染扩散。不幸的是，抗生素对已经坏死（即已死亡）的组织无效。
高压氧治疗
高压氧治疗是一种辅助手段，将患者置于高压氧舱中，从而增加向组织输送的氧气。其原理是增加组织中的氧饱和度，并使伤口得以恢复。
下表总结了坏疽的类型及其各自的治疗方法：
| 坏疽类型 | 特征 | 治疗 |
|---|---|---|
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干性 |
皮肤干燥、皱缩和变色。 |
清创术和可能的截肢。
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湿性 |
皮肤肿胀、起水泡和有脓液排出。 |
清创术、抗生素和高压氧治疗。
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气性 |
立即手术和使用抗生素。
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清创术和可能的截肢。
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糖尿病患者如何预防坏疽？
预防坏疽应成为每位糖尿病患者的目标。
以下是一些您可以遵循的实用步骤：
定期足部检查——糖尿病患者应每日检查双脚，留意任何伤口、色泽异常或感染迹象。这对可能感觉不到疼痛的神经病变患者尤为重要。至少每年应接受足科医生进行的糖尿病足筛查，以评估足部健康状况。
血糖控制——将血糖水平维持在目标范围内，以降低糖尿病足并发症（如外周动脉疾病、神经病变）的风险。
合适的鞋履——穿着合脚的鞋子，以预防可能被忽视并引发感染的足部损伤。养成在家穿拖鞋（覆盖脚趾）的习惯，以保护双脚。
戒烟——吸烟会加剧血管损伤，从而增加外周动脉疾病（PAD）和坏疽的风险。因此，您必须尽快戒烟。
健康饮食与锻炼——保持健康体重，控制胆固醇水平，并坚持体育锻炼以促进血液循环，降低患外周动脉疾病（PAD）和坏疽的风险。
要点信息
对于糖尿病患者来说，坏疽是一种严重的并发症，可能导致截肢。为了降低这种情况的风险，必须采取严密的监测、早期诊断和适当的治疗。糖尿病患者还必须积极主动，注意坏疽的迹象。
若您或家人出现坏疽症状，请立即联系我们寻求帮助。海峡足病诊所致力于为糖尿病足感染及并发症提供及时诊疗与干预。我们与多位专科医生协作，将为您制定全面且个性化的治疗方案。
