糖尿病足是一种相对常见的并发症，当血糖水平持续多年或数十年居高不下时就会发生。这种情况的直接后果包括麻木、足部溃疡、感染和足部畸形。
在某些情况下，损害可能会变得非常严重。因此，感染可能会扩散到附近的组织和器官。不幸的是，如果不能及时进行适当的干预，糖尿病足可能会导致截肢。
虽然大多数糖尿病患者不会出现严重的足部并发症，但糖尿病仍然是截肢的主要原因。
如果您不熟悉糖尿病，这里有一个简单的介绍：
There are two types of diabetes – Type one and type two. Type one diabetes results from an autoimmune reaction where the body attacks the cells in the pancreas that produce insulin. A deficiency in this hormone will cause chronically elevated blood sugar levels. Type two diabetes results from a combination of insulin deficiency and high resistance to its action. [1]
这两种疾病都很复杂，需要采取综合的治疗方法。不幸的是，数百万人没有遵守适当的治疗方法，这导致了糖尿病足的高发病率。
在本文中，我们将介绍关于糖尿病足的所有知识，包括它的表现形式以及不治疗这种情况的后果。
您需要了解的关于糖尿病足的知识
长期血糖升高会逐渐损害您的神经，尤其是四肢。神经损伤会导致麻木、刺痛和灼热感。高血糖还会加速血管阻塞，从而减少器官的血液循环。血液循环受损会导致心脏病、中风、肾脏问题和视力障碍。
神经损伤会影响足部的感觉反馈，从而导致以下并发症：
糖尿病神经病变
According to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), up to 50% of diabetic patients will experience some form of diabetic neuropathy (i.e., nerve damage). When the nerves of the foot get affected, they precipitate something called diabetic peripheral neuropathy. Nerve damage may cause tingling and burning pain in your feet. As the condition progresses, you might lose all sensation in your feet, which makes diabetic neuropathy quite dangerous. [2]
请记住，疼痛是身体内部出现问题的信号。它可以提醒您注意足部的割伤、疮或水泡。但是，如果患有糖尿病神经病变，您会失去足部的感觉，割伤或水泡可能会在很长一段时间内未被注意到。如果得不到及时治疗，这些损伤会导致严重的感染。
糖尿病神经病变也是导致糖尿病足溃疡的主要原因。这些溃疡通常发生在存在胼胝或鸡眼的受力区域。感觉缺失并不会阻止患者持续对这些部位施加压力，最终导致组织坏死和溃疡形成。
夏科足
Charcot foot is a rare condition that arises from uncontrolled diabetes and neuropathy. This usually occurs when an injury (e.g., sprain, fracture) or repeated stress to the foot goes unnoticed due to the lack of sensation caused by peripheral neuropathy. Unfortunately, further walking on the injured foot exacerbates the injury. [3]
夏科足是一种破坏性疾病，会显着改变足部结构。夏科足的早期症状包括受影响足部的肿胀、发红和发热。随着病情的发展，足部骨骼开始断裂，关节脱位并塌陷。足弓也会塌陷，通常导致足底呈圆形。
外周血管疾病
糖尿病还可能导致一种称为外周血管疾病的循环障碍。这种心血管疾病源于流向腿部和脚部的血流受阻，而血管堵塞则进一步限制了血液循环。
虽然这种情况会影响任何人，但糖尿病患者面临更高的风险，因为血管的变化通常会扰乱正常的血液流动。此外，高血糖水平会使血液变稠，从而使其难以有效循环。
坏疽
外周血管疾病还会引发坏疽，这是一种威胁肢体的疾病。流向足部的血流减少会阻止疮或感染的愈合。未经治疗的感染可能会发展成坏疽，即由于血液供应不足导致的组织死亡。
如果坏疽开始扩散到其他区域，您的医生可能需要截除脚趾、足部或腿部，以防止其进展和感染扩散。
血管损伤也会影响足部的血液循环，从而导致以下并发症：
糖尿病足有哪些症状？
糖尿病足表现出各种各样的体征和症状。
常见的体征和症状包括：
- 感觉丧失
- 麻木或刺痛
- 没有任何疼痛的水泡或伤口
- 皮肤变色
- 有或没有引流的伤口
- 痛苦的灼烧感
- 发红、肿胀和发热
如果发生感染，可能会出现其他症状，包括：
- 发烧
- 全身不适
- 发冷
- 尽管经过治疗，血糖水平仍无法控制
- 颤抖
- 休克
- 发红
下表总结了糖尿病足的临床表现及其处理方法：
| 表现 | 症状 | 管理方案 |
|---|---|---|
|
感觉丧失 |
麻木和刺痛，但没有疼痛。 |
定期检查、保护性鞋类和患者教育。
|
|
水泡/伤口 |
无痛的水泡或伤口。 |
伤口护理和局部抗生素。
|
|
皮肤变化 |
皮肤变色。 |
循环评估和血管介入。
|
|
发红和肿胀 |
足部和踝关节发红和肿胀。 |
立即评估，可能需要进行血液检查和X光检查。
|
|
有分泌物的伤口 |
开放性溃疡和液体引流。 |
清创术和高级敷料。
|
|
疼痛性刺痛 |
持续的刺痛。 |
神经病变药物、疼痛管理和感染监测。
|
|
感染 |
发烧、发冷和发红。 |
抗生素、住院治疗，必要时进行手术干预。
|
|
不愈合的溃疡 |
持续性溃疡或伤口。 |
高级伤口护理、减压和血管评估。
|
|
坏疽 |
变黑和坏死的组织。 |
外科会诊、可能截肢和感染控制。
|
|
足部畸形 |
足部结构变化。 |
定制矫形器、保护性鞋类和矫正手术。
|
|
夏科足 |
足部畸形和肿胀。 |
固定、定制鞋类和可能的手术。
|
糖尿病足引起的并发症
如果没有充分和及时的治疗，糖尿病足可能会非常严重。
以下是一些可能发生的并发症：
- 不愈合的足部溃疡。
- 各种类型的感染，包括皮肤、骨骼和脓肿。
- 坏疽。
- 足部畸形。
- 夏科足。
- 对附近结构（如腿部）的损害。
在某些情况下，医生可能能够逆转感染等并发症。然而，更严重的并发症（如坏疽）可能导致永久性的身体变化。并发症往往随时间推移而加重，因此早期干预是预防截肢的关键。
要点信息
糖尿病足是一种严重的并发症，当血糖水平在很长一段时间内没有得到控制时就会发生。如果没有适当的医疗和/或手术干预，糖尿病足可能会引发严重的并发症，包括截肢。
我们希望本文重点介绍了您需要了解的关于糖尿病足的知识，包括它的表现以及可能引发的并发症。
If you have diabetes and are concerned about your foot health, we can help you. At Straits Podiatry, our Podiatrists work closely with Orthopaedic surgeons to provide holistic management of all diabetic foot problems. Our multidisciplinary approach will help minimise any delay in assessment and treatment, ensuring that you receive the right care en route to recovery. Don’t hesitate to contact us and schedule an appointment today.
参考文献
- https://www.cdc.gov/diabetes/about/index.html
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7096070/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553110/
