如何预防糖尿病导致的截肢？

糖尿病导致的截肢是糖尿病患者和医护人员的终极恐惧。失去肢体是一个毁灭性的结果，但只要勤加管理和积极护理，是可以预防的。

在本文中，我们将为您提供预防糖尿病相关截肢的实用技巧和策略，并降低发生这种使人衰弱的结果的风险。

与糖尿病相关的截肢风险

糖尿病患者截肢最常发生在下肢，如脚趾、脚和腿。这些截肢中约有 80% 的患者在截肢前会出现足部溃疡，即使是轻微的损伤也会因血液循环不畅和神经损伤而无法正常愈合。

以下是与糖尿病有关的截肢的一些重要数据：

• 在新加坡，大约每 10 个下肢截肢者中就有 9 人患有糖尿病。[1]
• 据估计，新加坡每天有多达 4 例与糖尿病相关的截肢手术。[2]
• 糖尿病患者截肢的几率是非糖尿病患者的 25 倍。 [3]
• 在糖尿病患者的下肢截肢病例中，有 80% 以上都是从足部溃疡开始的。 [4]

如何预防与糖尿病有关的截肢？

预防截肢需要采取综合方法，包括控制血糖水平、保持适当的足部护理以及在出现任何足部问题时立即就医。

管理血糖水平

一定要将血糖水平控制在目标范围内，以防止出现导致截肢的并发症。长期血糖升高会损伤血管和神经，导致脚部感觉减退和血液循环不良。

以下是一些帮助您控制血糖的策略：

• 均衡饮食，多吃蔬菜、全谷物和瘦肉。此外，还要避免摄入过多的糖和精制碳水化合物。
• 尽量多运动，这对血液循环、减肥和血糖水平都很有好处。
• 遵医嘱服用处方药（如胰岛素、口服降糖药）。
• 定期监测血糖水平，确保其保持在正常范围内。

将足部护理纳入日常生活

日常足部护理是预防溃疡和截肢的最有效方法之一。简单而持续的日常护理可以在问题变得严重之前发现潜在的问题。

请遵循这些策略：

每天检查双脚

每天检查脚部是否有伤口、水泡、发红和肿胀。用镜子观察脚底，或在需要时寻求帮助。

清洗和保湿

每天用温水和中性肥皂洗脚。然后彻底擦干，尤其是脚趾之间。涂抹保湿霜以保持皮肤柔软，但避免在脚趾间涂抹乳液，以防真菌感染。

趾甲护理

将脚趾甲修剪整齐，并锉掉尖锐的边缘。这样可以防止脚趾甲内生。

穿合适的鞋

选择合脚并能提供足够支撑的鞋子。避免穿紧身鞋和高跟鞋，因为它们会导致水泡和溃疡。始终穿着干净、干燥的袜子，避免穿松紧带过紧的袜子。

请勿进行以下操作

某些做法会增加足部受伤和溃疡的风险，最终导致截肢。

首先，不要赤脚。这种看似无害的做法会增加割伤、擦伤和受伤的风险，而由于周围神经病变，您可能感觉不到这些伤害。

第二，避免用家庭疗法治疗足部病变。不要试图自己去除任何鸡眼、老茧或其他足部病变。不要在任何增厚的皮肤部位涂抹玉米膏或水杨酸。相反，应寻求足科医生的专业护理，以避免受伤或感染。

定期体检

定期去看医疗服务提供者或足病医生对监测您的足部情况和及早发现任何问题至关重要。

如果您患有糖尿病，您需要每年至少接受一次专业医护人员的足部检查。但是，如果您有足部溃疡病史，则需要每年检查 2-4 次。

Finally, seek medical attention immediately when you notice any signs of diabetic foot infection. These signs may seem benign at first (e.g., redness, warmth, swelling), but they can worsen quickly. Early intervention can save your limb or even your life

戒烟

我们知道你已经听过无数遍了，但这应该能告诉你一些事情。根据 2017 年的一项研究，吸烟会大大增加糖尿病患者截肢的风险。[5]

长期吸烟会损害血液循环，引发低度炎症，从而导致鸡眼、老茧和足部溃疡的发生。

留意足部溃疡

糖尿病足溃疡是由于血液循环不畅和神经损伤导致无法正常愈合的开放性溃疡或伤口。糖尿病足溃疡是截肢的重要前兆，因此预防和早期治疗至关重要。

足部溃疡的症状有

• 溃疡持续时间超过一到两周。
• 任何不愈合或恶化的溃疡。
• 溃疡直径大于 3/4 英寸。
• 溃疡深度足以露出骨头。

如果发现任何这些迹象，请立即就医。

在本文中了解如何及早发现足部溃疡。

下表总结了糖尿病相关截肢的一些主要预防措施：

预防措施	说明
血糖控制	将血糖水平维持在目标范围内。
日常足部护理	每天检查双脚，清洗、保湿并穿合适的鞋。
定期体检	每年进行一次足部检查，并对任何足部问题提供及时护理。
戒烟	戒烟，改善血液循环。
健康的生活方式	控制体重和血压
糖尿病足小组	清除足部溃疡、控制感染和恢复血流以充分愈合的程序。

糖尿病足小组如何防止截肢？

管理足部溃疡和预防截肢的一个重要循证策略是建立一个多学科护理团队。由足病医生、矫形外科医生和血管外科医生等不同专家组成的团队可以提供协调良好的整体护理。

例如，糖尿病足溃疡严重感染者可能需要整形外科医生通过手术切除坏死的感染组织。对于患有严重自发性动脉粥样硬化或糖尿病足溃疡的患者，可能需要进行血管手术，以改善血流状况，防止截肢。然后，足病医生可以通过定期清创和负重来管理伤口，确保伤口完全愈合并防止复发。

您可以在这篇文章中进一步了解多学科治疗糖尿病足溃疡的益处。

糖尿病足多学科团队

在海峡足科医院，我们拥有一支专门的糖尿病足护理团队，该团队与矫形外科医生和其他专家密切合作，为任何糖尿病足并发症提供整体管理。我们的目标是确保您迅速得到诊治，并为您量身定制协调一致的管理计划，从而最大限度地降低截肢风险。

如果您怀疑自己可能患有糖尿病足溃疡或伤口不愈合，请联系我们或立即预约。

外卖信息

与糖尿病相关的截肢是一种影响生命的并发症，但只要采取适当的措施是可以预防的。请记住，保持警惕并致力于足部护理是预防的关键。定期检查、健康的生活方式和戒烟都是有效预防策略的关键组成部分。

参考资料

1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/diabetes-discoveries-practice/reducing-disparities-in-diabetic-amputations
2. https://corp.nhg.com.sg/Media%20Releases/LEA%20Singapore_FINAL_edited.pdf
3. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10543925/
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8316286/
5. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5774386/